Μυελοπάθεια
Τι Είναι Η Μυελοπάθεια;
Η μυελοπάθεια είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από βλάβη ή δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού, συνήθως ως αποτέλεσμα πίεσης, τραυματισμού ή άλλων παραγόντων που επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη, οι οποίοι δεν περιλαμβάνουν την κληρονομικότητα, καθώς δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία που να αποδεικνύουν γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση μυελοπάθειας.
Ποια Είναι Τα Αίτια Εμφάνισής Της;
Η μυελοπάθεια (αυχενική, οσφυϊκή, θωρακική) μπορεί να προκληθεί από διάφορα αίτια όπως:
- εκφυλιστικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλική στένωση, σπονδύλωση, οστεόφυτα)
- κεντρικές κήλες ή δισκοκήλες μεσοσπονδύλιων δίσκων
- αυτοάνοσες παθήσεις, όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα
- όγκοι, κύστεις, αιματώματα ή μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη
- τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης (π.χ. κατάγματα, κακώσεις)
- φλεγμονώδεις ή λοιμώδεις καταστάσεις
- συγγενείς ανωμαλίες ή στένωση του σπονδυλικού σωλήνα
- ακτινοθεραπεία ή άλλες νευρολογικές διαταραχές
Ποια Συμπτώματα Προκαλεί Η Μυελοπάθεια;
Τα συμπτώματα της μυελοπάθειας περιλαμβάνουν:
- πόνο ή δυσκαμψία στον αυχένα ή στην πλάτη, που μπορεί να αντανακλά στα χέρια ή στα πόδια
- μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία στα άνω ή κάτω άκρα
- δυσκολία στις λεπτές κινήσεις των χεριών, όπως το γράψιμο ή το κούμπωμα κουμπιών
- δυσκολία στο περπάτημα, αστάθεια και απώλεια ισορροπίας
- διαταραχές στη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και του εντέρου, όπως δυσκολία στην ούρηση και αφόδευση
- σεξουαλική δυσλειτουργία σε προχωρημένες περιπτώσεις
- αίσθηση ηλεκτρικής εκκένωσης που διατρέχει τη σπονδυλική στήλη, συχνά μετά από κινήσεις της κεφαλής
- μειωμένα ή αυξημένα αντανακλαστικά στα άκρα
Τα συμπτώματα εξελίσσονται συνήθως σταδιακά και μπορεί να μην συνοδεύονται πάντα από πόνο, με αποτέλεσμα η διάγνωση να γίνεται όταν έχει ήδη προκληθεί σημαντική βλάβη.
Πώς Γίνεται Η Διάγνωση Της Μυελοπάθειας;
Η διάγνωση της μυελοπάθειας περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση
- μαγνητική τομογραφία (MRI)
- ακτινογραφίες
- αξονική τομογραφία σε περίπτωση που η MRI δεν είναι εφικτή
- ηλεκτρομυογράφημα
- μικροβιολογική εξέταση αίματος
Πώς Αντιμετωπίζεται Αυτή Η Πάθηση;
Συντηρητική Αγωγή
Η συντηρητική θεραπεία της μυελοπάθειας εφαρμόζεται σε ήπιες μορφές της πάθησης ή σε ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση και περιλαμβάνει τα εξής βασικά μέτρα:
- φυσικοθεραπεία και άσκηση για βελτίωση της κινητικότητας και μείωση των συμπτωμάτων
- χρήση αυχενικού κολάρου για σταθεροποίηση και μείωση της πίεσης στον νωτιαίο μυελό
- φαρμακευτική αγωγή με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά για την αντιμετώπιση του πόνου
- τροποποίηση καθημερινών δραστηριοτήτων και στάσης σώματος για αποφυγή επιδείνωσης των συμπτωμάτων
- ενέσιμες τεχνικές, όπως νευρικοί αποκλεισμοί ή επισκληρίδιες ενέσεις, για την ανακούφιση από φλεγμονή και πόνο
- συνεχή παρακολούθηση από ειδικό νευροχειρουργό, καθώς η συντηρητική θεραπεία δεν αφαιρεί την πίεση και υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης που μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη
Χειρουργική Αντιμετώπιση
Η χειρουργική αντιμετώπιση στοχεύει στην αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού και τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης, προλαμβάνοντας μόνιμες νευρολογικές βλάβες. Ενδείκνυται όταν υπάρχει προοδευτική νευρολογική επιδείνωση ή σοβαρή συμπίεση του νωτιαίου μυελού, η οποία δεν ανταποκρίνεται στα συντηρητικά μέτρα και ανάλογα με τη θέση της πίεσης, διακρίνεται σε:
- πεταλοπλαστική. Πρόκειται για οπίσθια προσπέλαση, η οποία αντιμετωπίζει αποτελεσματικά την εκτεταμένη στένωση του αυχενικού σπονδυλικού σωλήνα και την αυχενική μυελοπάθεια, κυρίως σε νεότερους ασθενείς, επιτρέποντας την άμεση κινητοποίησή τους μετά την επέμβαση.
- σωματεκτομή. Πρόκειται για πρόσθια προσπέλαση, κατά την οποία αφαιρούνται όλα τα οστεόφυτα που προκαλούν πίεση. Το χειρουργείο πρέπει να γίνεται νωρίς, με την εμφάνιση των πρώιμων συμπτωμάτων, καθώς η νόσος εξελίσσεται αργά αλλά σταθερά και οι συντηρητικές θεραπείες δεν αναστέλλουν την πρόοδό της. Σε γενικές γραμμές, για την αποκατάσταση της μυελοπάθειας της μέσης απαιτείται εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα και φυσικοθεραπευτική υποστήριξη.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το τι είναι η μυελοπάθεια, επικοινωνήστε με τον Dr. Στυλιανό Καπετανάκη, Επίκουρο Καθηγητή Ιατρικής στο Δ.Π.Θ με πολυετή εμπειρία και εξειδίκευση στο Guy’s & St. Thomas Hospital του Λονδίνου.
Προγραμματίστε την επίσκεψή σας μέσω τηλεφώνου ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας και αποκαταστήστε το πρόβλημά σας με ασφάλεια.
