Κήλη Mεσοσπονδύλιου Δίσκου

Πάντα πρώτα ο άνθρωπος, με σωστή διάγνωση, κατάλληλη θεραπεία, δίνοντας έμφαση στις Ελάχιστα Επεμβατικές Τεχνικές

Κήλη Mεσοσπονδύλιου Δίσκου

Ως κήλη του μεσοσπονδυλίου δίσκου αναφέρεται η μετατόπιση του υλικού του πυρήνα που προκαλεί ένα σκίσιμο του ινώδους δακτυλίου. Όταν αυτή η μετατόπιση είναι ήπια και ο πυρήνας απλώς προβάλλει λίγο, ονομάζεται προβολή του μεσοσπονδυλίου δίσκου.

Μεταξύ των σπονδύλων (τα οστά της σπονδυλικής στήλης) υπάρχουν κάποια «μαξιλαράκια», τα οποία ονομάζονται μεσοσπονδύλιοι δίσκοι. 

Εξωτερικά αποτελούνται από τον ινώδη δακτύλιο, ο οποίος είναι σκληρός και περιβάλλει τον πηκτοειδή πυρήνα που έχει μορφή σαν τζελ. Χάρη στην ελαστικότητά του, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι  λειτουργούν ως «αμορτισέρ» της σπονδυλικής στήλης, απορροφώντας κραδασμούς και επιτρέποντας κινήσεις που μας κάνουν πιο ευλύγιστους.

Η δισκοκήλη κατά κύριο λόγο οφείλεται στην σταδιακή φθορά των δίσκων λόγω γήρανσης, την οποία ονομάζουμε εκφύλιση. Καθώς μεγαλώνουμε, οι δίσκοι γίνονται ανελαστικοί και πιο επιρρεπείς σε τραυματισμούς, φαινόμενο που παρατηρείται από τα 20 έτη και μετά. Οι μηχανισμοί που ορίζουν τον ρυθμό της εκφύλισης παραμένουν άγνωστοι, αλλά εικάζεται ότι συνδέονται με ένα συνδυασμό γενετικών και μηχανικών παραγόντων.

Κήλη Mεσοσπονδύλιου Δίσκου

Η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου ή «δισκοκήλη» είναι μία από τις συχνότερες παθολογίες πρόκλησης πόνου τόσο στη σπονδυλική στήλη, όσο και στα άκρα.
Τα τελευταία χρόνια η εμφάνισή της γίνεται ολοένα και πιο συχνή σε άτομα ηλικίας από 25 έως 50 ετών, κυρίως λόγω έλλειψης σωματικής άσκησης και καθιστικής ζωής, αύξησης σωματικού βάρους ή επαναλαμβανόμενης άρσης φορτίου.

Τι είναι ο μεσοσπονδύλιος δίσκος;

Μεταξύ των σπονδύλων (τα οστά της σπονδυλικής στήλης) υπάρχουν κάποια «μαξιλαράκια», τα οποία ονομάζονται μεσοσπονδύλιοι δίσκοι. 

Εξωτερικά αποτελούνται από τον ινώδη δακτύλιο, ο οποίος είναι σκληρός και περιβάλλει τον πηκτοειδή πυρήνα που έχει μορφή σαν τζελ. Χάρη στην ελαστικότητά του, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι  λειτουργούν ως «αμορτισέρ» της σπονδυλικής στήλης, απορροφώντας κραδασμούς και επιτρέποντας κινήσεις που μας κάνουν πιο ευλύγιστους.

Τι είναι η κήλη; 

Ως κήλη του μεσοσπονδυλίου δίσκου αναφέρεται η μετατόπιση του υλικού του πυρήνα που προκαλεί ένα σκίσιμο του ινώδους δακτυλίου. Όταν αυτή η μετατόπιση είναι ήπια και ο πυρήνας απλώς προβάλλει λίγο, ονομάζεται προβολή του μεσοσπονδυλίου δίσκου.

Η μεγαλύτερη μετατόπιση του υλικού του πυρήνα που προκαλεί μερική ρήξη του ινώδους δακτυλίου, ονομάζεται κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου. 

Μέρος από το εσωτερικό περιεχόμενο του δίσκου «γλιστρά» μέσα στον σπονδυλικό σωλήνα με αποτέλεσμα να πιέζει τα γύρω νεύρα και να προκαλεί συμπτώματα. Ενίοτε, η έξοδος του πυρήνα του δίσκου μπορεί να αφορά το μεγαλύτερο μέρος αυτού, οπότε τότε μιλάμε για πρόπτωση δίσκου.

Ταυτόχρονα, απελευθερώνονται χημικές ουσίες που συμβάλλουν περαιτέρω στη φλεγμονή των νεύρων. Στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (μέση), η φλεγμονή που θα δημιουργηθεί είναι δυνατό επίσης να προκαλέσει μούδιασμα και μυϊκή αδυναμία στο ένα ή και στα δύο πόδια, κατά μήκος του ισχιακού νεύρου, κατάσταση που ονομάζεται «ισχιαλγία».
Στον αυχένα, ο ασθενής μπορεί να νιώθει πόνο, με ή χωρίς μούδιασμα, που να αντανακλά στα άνω άκρα, γνωστό ως «αυχενοβραχιόνιο» ή «αυχενικό» σύνδρομο».

Ωστόσο, θα πρέπει να τονιστεί ότι η παρουσία δισκοκήλης στον απεικονιστικό έλεγχο (αξονική ή μαγνητική τομογραφία), δε σημαίνει κατ’ ανάγκη ότι ο ασθενής έχει συμπτώματα. 

Πιο συγκεκριμένα, 36% ασθενών ηλικίας >60 ετών και 20% ασθενών ηλικίας <60 ετών έχουν διαγνωστεί με κήλη μέσω απεικονιστικής εξέτασης, αλλά παρουσιάζονται ασυμπτωματικοί, δηλαδή δεν πονάνε πουθενά.

Γιατί δημιουργείται η κήλη;

Η δισκοκήλη κατά κύριο λόγο οφείλεται στην σταδιακή φθορά των δίσκων λόγω γήρανσης, την οποία ονομάζουμε εκφύλιση. Καθώς μεγαλώνουμε, οι δίσκοι γίνονται ανελαστικοί και πιο επιρρεπείς σε τραυματισμούς, φαινόμενο που παρατηρείται από τα 20 έτη και μετά. Οι μηχανισμοί που ορίζουν τον ρυθμό της εκφύλισης παραμένουν άγνωστοι, αλλά εικάζεται ότι συνδέονται με ένα συνδυασμό γενετικών και μηχανικών παραγόντων.

Άλλοι παράγοντες όπως  η παχυσαρκία, επιταχύνουν ακόμα περισσότερο την εμφάνιση δισκοκήλης. Η κακή διατροφή, σε συνδυασμό με αφυδάτωση και έλλειψη βιταμινών, προκαλούν εκφυλιστικές δομικές αλλαγές, όπως λέπτυνση, εκφύλιση ή ακόμα και ρήξη του δίσκου. 


Στους περισσότερους ασθενείς το πρόβλημα ξεκινά με ένα μικροτραυματισμό, που δεν αντιμετωπίστηκε και συνήθως με το λάθος τρόπο άρσης βάρους. Λιγότερο συχνά μπορεί να προέλθει από πτώση ή απευθείας κάκωση της σπονδυλικής στήλης. Στον αυχένα δε, η δισκοκήλη μπορεί να προέλθει και από τροχαίο ατύχημα.

Παράγοντες κινδύνου εμφάνισης κήλης

Σωματικό Βάρος

Όσο αυξάνεται το σωματικό μας βάρος τόσο αυξάνεται η μηχανική καταπόνηση των δίσκων, και μάλιστα επηρεάζει πολύ περισσότερο τους δίσκους στην οσφυϊκή μοίρα (μέση).

Επάγγελμα

Τα επαγγέλματα που απαιτούν μεγάλη σωματική καταπόνηση όπως ανύψωση, ώθηση ή τράβηγμα βαρέων αντικειμένων, το συχνό και παρατεταμένο στρίψιμο και λύγισμα της μέσης, ενέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εκδήλωσης δισκοκήλης. Ή επαγγέλματα στα οποία η σπονδυλική στήλη υποβάλλεται σε συνεχείς καταπονήσεις, όπως οδηγοί, πιλότοι και αεροσυνοδοί, που πονούν κυρίως χαμηλά στη μέση.

Κληρονομικότητα

Οι επιστήμονες συμφωνούν στην ύπαρξη ενός γενετικού μηχανισμού που επηρεάζει την ποιότητα του δίσκου, καθιστώντας ορισμένα άτομα περισσότερο επιρρεπή στην πάθηση.

Ηλικία

Οι άνδρες, ηλικίας 20-50 ετών, εμφανίζουν συχνότερα κήλη.

Τρόπος ζωής

  • Η καθιστική ζωή. Πρακτικά, η αδυναμία των μυών που στηρίζουν τη σπονδυλική στήλη, οδηγεί στην άσκηση μεγαλύτερων φορτίων σε αυτή.
  • Το κάπνισμα, το οποίο επιταχύνει την εκφύλιση του δίσκου, λόγω χημικών αντιδράσεων που φθείρουν την συνολική υγεία του ατόμου.
  • Η κακή διατροφή, που περιλαμβάνει ελλιπή ενυδάτωση και μειωμένη πρόσληψη βιταμινών.

Ποια είναι τα συμπτώματα της κήλης;

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται ποικίλλουν ανάλογα με το μέγεθος της κήλης, τη χρονιότητα ύπαρξής της και το σημείο εντόπισής της.
Οι πάσχοντες παραπονιούνται για:

1. Οξύ ή χρόνιο πόνο στη μέση (οσφυαλγία),

2. Πόνο, υπαισθησία /αιμωδίες, μυϊκή αδυναμία,  μείωση /απουσία αντανακλαστικών στο πόδι με την κατανομή της προσβεβλημένης ρίζας νεύρου που πιέζει η κήλη

3. Μόνο  συμπτωματολογία στο κάτω άκρο (χωρίς συμπτώματα στη μέση), όταν υπάρχει πρόπτωση δίσκου

4. Αμφοτερόπλευρες ριζοπάθειες , δηλαδή συμπτώματα και στα δύο πόδια, σε κεντρικές κήλες

5. Μυϊκός σπασμός, απώλεια της λόρδωσης στη μέση, κλίση κορμού προς τα εμπρός

6. Επιδείνωση των συμπτωμάτων με τον βήχα ή το φτέρνισμα, λόγω αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης

7. Ανταλγική σκολίωση, δηλαδή στράβωμα του σώματος, ως ακούσια αντίδραση του ατόμου για να μην πονάει στο σημείο που πιέζεται η ρίζα. 

8. Σε προχωρημένο στάδιο εμφάνιση «ιππουριδικής συνδρομής», με αναισθησία στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και αδυναμία ελέγχου της ουροδόχου κύστης και του εντέρου, ολική ή μερική απώλεια κινητικότητας ποδιών, λόγω μεγάλης πίεσης των αντίστοιχων νεύρων , που απαιτεί άμεση χειρουργική αντιμετώπιση.

9. Εάν δε η κήλη εντοπίζεται στον αυχένα, μουδιάσματα ή καυσαλγίες εντοπίζονται σε όλο το χέρι έως και τα δάκτυλα ή ακόμα και από τις ωμοπλάτες προς το χέρι.

Πώς γίνεται η διάγνωση; 

Στις περισσότερες περιπτώσεις δισκοκήλης, η κλινική εξέταση (νευρολογική εξέταση, κλινικές δοκιμασίες, εξέταση αντανακλαστικών κ.α.)  και η λήψη πλήρους ιατρικού ιστορικού είναι όλα όσα χρειάζονται για να γίνει διάγνωση.


Όμως, εάν ο ιατρός σας υποψιάζεται κάποια άλλη κατάσταση ή χρειάζεται να δει ποια νεύρα επηρεάζονται, τότε αναλόγως το περιστατικό ενδέχεται να ζητηθούν ακτινογραφία, αξονική/μαγνητική τομογραφία, μυελογράφημα, ηλεκτρομυογράφημα. 

Εξού και η εύρεση ενός ορθοπαιδικού χειρουργού εξειδικευμένου στη σπονδυλική στήλη, είναι το καλύτερο και ασφαλέστερο πρώτο βήμα για τη σωστή αντιμετώπιση του προβλήματός σας.

Ποια είναι η θεραπεία για την κήλη;

Η αντιμετώπιση της κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου εξαρτάται από το στάδιο της πάθησης και τα συμπτώματά της. Αν τα συμπτώματα το επιτρέπουν, τότε προτιμάται ο ασθενής να ξεκινά με συντηρητική θεραπεία. Όταν, όμως, υπάρχουν σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα, τότε είναι μονόδρομος η χειρουργική αποκατάσταση του προβλήματος.
Η συντηρητική θεραπεία γίνεται αποφεύγοντας κυρίως τις επώδυνες θέσεις και ακολουθώντας ένα πρόγραμμα φυσικοθεραπείας, σε συνδυασμό με άσκηση και λήψης παυσιπόνων. Γίνεται χρήση φυσικών μεσών, όπως TENS, laser, διαθερμίες και μάλαξη που στοχεύουν στην ελάττωση του πόνου, δίνοντας όμως μια πρόσκαιρη ανακούφιση και όχι μια ουσιαστική αντιμετώπιση στο πρόβλημα. Καλύτερο αποτέλεσμα φαίνεται να έχει ένα κατάλληλο πρόγραμμα ασκήσεων ενδυνάμωσης των σταθεροποιών και στηρικτικών μυών του κορμού και κατόπιν και των άκρων. Οι φυσικοθεραπευτές μπορούν να σας δείξουν  ασκήσεις που έχουν σχεδιαστεί για να ελαχιστοποιούν τον πόνο και να δυναμώσουν η μέση. 

Αν οι συντηρητικές θεραπείες δεν βελτιώσουν τα συμπτώματά μετά από 6-8 εβδομάδες, τότε συστήνεται χειρουργική επέμβαση, ειδικά αν ο ασθενής αντιμετωπίζει επιμένοντα συμπτώματα όπως:

  • Μούδιασμα ή προοδευτική μυϊκή αδυναμία,
  • Δυσκολία στο να στέκεται ή να περπατά,
  • Απώλεια ελέγχου ούρησης κι αφόδευσης

Γιατί να επιλέξω τον Δρ. Καπετανάκη;

Για τους παραπάνω λόγους είναι ωφέλιμο να απευθυνθείτε σε ορθοπαιδικό χειρουργό εξειδικευμένο στη σπονδυλική στήλη, με τις απαραίτητες γνώσεις στο συγκεκριμένο πρόβλημα και τις κατάλληλες εξειδικεύσεις.

Ο Δρ. Καπετανάκης αντιμετωπίζει ολιστικά τα προβλήματα κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου. Χρησιμοποιεί τις πλέον ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, όπως ενδοσκοπική αφαίρεση κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου υπό τοπική αναισθησία, δισκεκτομή με χρήση λέιζερ υπό τοπική αναισθησία, μικροδισκεκτομή υπό περιοχική αναισθησία ή γενική αναισθησία και χρήση βλαστοκυττάρων.

 Επιπλέον, ο χρόνος χειρουργείου δεν ξεπερνά τα 25 λεπτά, η τομή στα πλάγια της σπονδυλική στήλης κυμαίνεται έως 8 χιλιοστά και η παραμονή στο νοσοκομείο δεν υπερβαίνει τις 5 ώρες.

Ο ίδιος είναι Διευθυντής τμήματος Σπονδυλικής Στήλης και Παραμορφώσεων σε 2 από τα μεγαλύτερα ιδιωτικά κέντρα στην Ελλάδα, το Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο Θεσσαλονίκης και το Ιατρικό Κέντρο Αθηνών στο Μαρούσι. 

Από το πλούσιο βιογραφικό του δε, ξεχωρίζουν οι 7 υποτροφίες και οι 3 διακρίσεις που έχει λάβει έως σήμερα, με την τελευταία τιμητική του διάκριση να είναι στο Παγκόσμιο συνέδριο στο Ντουμπάι το 2021 , για τις χειρουργικές τεχνικές που χρησιμοποιεί. 

Έχει εκπαιδευτεί σε 2 νοσοκομεία του Λονδίνου, όπου ξεχώρισε για τα 800 χειρουργεία σπονδυλικής στήλης που πραγματοποίησε. Τέλος, έχει συμμετάσχει σε πάνω από 70 δημοσιευμένες εργασίες για την αποκατάσταση παθολογιών και παραμορφώσεων στη σπονδυλική στήλη.

Με το σαφή καθορισμό της παθολογίας, τον ολιστικό σχεδιασμό της θεραπείας και τη σωστή καθοδήγηση του Ορθοπαιδικού Χειρουργού Καπετανάκη Στυλιανού, θα λάβετε τελικά τη θεραπεία που χρειάζεστε, αποκλειστικά προσαρμοσμένη πάνω στο δικό σας πρόβλημα.

Για προβλήματα που αφορούν κήλη, οσφυαλγία και οποιαδήποτε ανησυχία σχετικά με τη σπονδυλική στήλη, επικοινωνήστε με το ιατρείο του Δρ. Καπετανάκη για περισσότερες πληροφορίες.

Είμαστε πάντα δίπλα στον ασθενή

Μπορείτε να επικοινωνήσετε με email ή καλώντας μας προκειμένου να ερευνήσουμε τα αίτια της δυσκολίας που αντιμετωπίζετε.

Scroll to Top